뼈의 질은 교정용 미니스크류의 안정성에 영향을 미칩니다

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 2849(2022) 이 기사 인용

1432 액세스

5 인용

1 알트메트릭

측정항목 세부정보

이 연구의 목적은 뼈-미니스크류 접촉률(BMC%)과 뼈의 질과 양이 교정용 미니스크류 안정성과 최대 삽입 토크 값(ITV)에 미치는 영향을 평가하는 것이었습니다. 평가에는 5가지 다른 치수의 치과 교정용 미니스크류와 여러 개의 소 장골 표본이 사용되었습니다. 소 장골 표본의 20개 위치에 각 치수 그룹의 미니스크류를 삽입했습니다. 실험은 세 부분으로 나누어졌습니다. (1) 콘빔 컴퓨터 단층촬영(CBCT)과 미세컴퓨터 단층촬영을 사용하여 뼈의 질과 양을 평가했습니다. (2) 3D BMC%를 계산했습니다. (3) 교정용 미니스크류의 안정성을 평가하기 위해 미니스크류 삽입 중 ITV를 기록했습니다. 결과는 더 길고 두꺼운 미니스크류가 더 높은 ITV를 가능하게 한다는 것을 나타냅니다. CBCT를 사용하여 피질골 두께(r = 0.939, P < 0.05)를 정확하게 측정하고 해면골의 골 부피 분율(r = 0.752, P < 0.05)을 예측했습니다. BMC%는 미니스크류 길이에 의해 크게 영향을 받았습니다. ITV에 대한 피질골 두께의 기여도는 해면골 구조의 기여도보다 크고, BMC%에 대한 피질골 두께의 기여도는 해면골 구조의 기여도보다 큽니다. 마지막으로, BMC%가 높을수록 ITV는 더 커집니다. 이 연구는 CBCT의 사용이 교정용 미니스크류의 기계적 안정성을 예측할 수 있다는 결론을 내렸습니다.

교정치료는 고정식 또는 이동식 교정 장치를 이용하여 어긋난 치아를 개선하고 조정하는 것입니다. 이러한 치아를 보다 효과적으로 이동시키기 위해 일반적으로 고정점을 치아를 당기는 고정점으로 선택합니다. 따라서 앵커리지 제어는 교정 치료에 중요한 역할을 합니다1,2,3,4. 관련 치료에는 일반적으로 구치부를 고정점으로 사용하는 것이 포함되며, 스프링을 브래킷에 적용하여 전치부를 뒤로 당깁니다. 그러나 과도한 스프링 장력은 고정 치아에 반력을 발생시켜 환자가 치료 중에 불편함을 느끼거나 고정 치아를 느슨하게 만들 수 있습니다5,6. 이러한 단점을 극복하기 위해 최근에는 치아교정용 미니스크류가 개발되었습니다. 두 치아의 치근 사이에 교정용 미니스크류를 삽입하여 견고하고 고정된 고정력을 제공합니다. 교정용 미니스크류의 사용은 쉬운 삽입과 제거, 다양한 삽입 위치 옵션, 간단한 수술 절차, 작은 수술 상처, 짧은 상처 회복 시간, 저렴한 가격 등 다양한 장점을 가지고 있습니다7,8,9,10.

위와 같은 장점에도 불구하고 우발적인 주변 조직(치근 및 하치조 신경)의 손상, 삽입 후 주변 조직의 염증 및 감염, 제거 시 과도한 토크로 인한 교정용 미니스크류의 골절 등 수술 실패가 발생할 수 있습니다. . 그러나 이러한 실패의 주된 이유는 삽입 위치가 교정용 미니스크류11,12,13에 충분한 안정성을 제공할 수 없기 때문일 수 있습니다. 삽입 후 안정성이 낮을수록 교정용 미니스크류 풀림 가능성이 높아집니다14,15. 임상 실습 및 연구에서 교정 미니스크류 안정성을 평가하는 데 다양한 방법을 사용할 수 있습니다. 이러한 방법 중 가장 널리 사용되는 방법은 삽입 중 최대 삽입 토크 값(ITV) 측정입니다. 최대 ITV는 종종 교정 미니스크류 안정성을 평가하는 지표로 사용됩니다16.

미니스크류의 안정성에는 외부 디자인, 담당 치과의사가 채택한 삽입 방법 등 다양한 요인이 영향을 미칩니다. 그러나 안정성에 영향을 미치는 가장 중요한 요소는 환자의 턱뼈가 삽입되는 위치의 피질골 두께와 해면골 구조입니다17. 임상에서는 교정용 미니스크류 삽입 위치의 턱뼈의 질과 양을 2차원(2D) 및 3차원(3D) 영상을 사용하여 평가하는 경우가 많습니다. 3D 이미지는 2D 이미지에 비해 이미지 왜곡 등의 문제가 발생할 가능성이 낮으며 컴퓨터에서 이미지를 재구성하여 측정할 위치의 내부 구조 이미지를 얻을 수 있습니다. 따라서 3D 이미지는 상악골과 하악골의 질을 임상적으로 정량적으로 측정하기 위한 보조 도구로 자주 사용됩니다. Britz et al.20은 미세컴퓨터 단층촬영(micro-CT)에서 얻은 이미지가 소주골 미세구조를 평가하기 위한 최적의 표준임을 나타냈습니다. 그러나 마이크로 CT 영상은 스캔 범위가 작기 때문에 임상 검사에 유용하지 않습니다. 최근에는 임상 치과에서 3D 이미지를 캡처하는 데 CBCT(콘빔 컴퓨터 단층촬영)가 자주 사용됩니다. 그러나 교정 미니스크류 안정성을 평가하기 위해 CBCT를 사용한 대부분의 관련 연구는 교정 미니스크류 안정성에 대한 삽입 위치의 피질골 두께의 영향에 초점을 맞췄습니다. 해면골밀도에 초점을 맞춘 연구는 비교적 드뭅니다. 몇몇 연구자들은 CBCT를 사용하여 치과 임플란트 부위의 뼈 품질과 턱뼈 질량을 평가했습니다22,23,24. 또한, 수많은 연구자들이 뼈 임플란트 접촉(BIC) 수준이 식립 후 치과 임플란트 안정성에 미치는 영향에 대해 논의해 왔습니다. 그러나 대부분의 연구는 치과 임플란트에 중점을 두었습니다25,26,27; 삽입 후 교정용 미니스크류 안정성과 뼈-미니스크류 접촉 비율(BMC%) 사이의 상관관계를 조사한 연구는 상대적으로 드뭅니다28,29.